上海中山医院王春生代挂号-床位安排代取报告
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问诊
除了解一般病史外,重点应询问下列两方面的内容:①心律失常发作时的情况:对大多数患者来说,心律失常的发作往往不能被医生见到,尤其心律失常呈间歇性发生时。因此,向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是非常必要的。问诊不仅要了解发作的诱因、次数、频度、历时.缓解方式或进程外,更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。
②针对病因的问诊:虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者,但也有不少情况发生于其他系统疾病,甚至见于“健康人”。因此,问诊时除了注意询问心血管系统症状外,还应注意了解心血管系统以外的症状,尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、感染、水电解质平衡情况以及服药情况。
体格检查对心律失常患者的体格检査应注意三点:心律失常的频度与特征,主要通过心脏听诊完成。虽然多数心律失常须靠心电图检査来确定性质,但一些简单的心律失常如早搏、心房颤动等通过听诊基本可确立诊断。器质性心脏病的证据,如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。他系统异常表现:如注意患者有无甲状腺肿大、肺动脉高压、贫血、感染等体征。

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